报告分析-甲状腺功能

甲状腺功能

名称	项目名称	项目代码	结果	分析
甲状腺功能三项	血清游离三碘甲状原氨酸	FT3	↑	见于甲状腺功能亢进症、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进症。
	血清游离三碘甲状原氨酸	FT3	↓	见于甲状腺功能减退症。
	血清游离甲状腺素	FT4	↑	见于甲状腺功能亢进症。
	血清游离甲状腺素	FT4	↓	见于甲状腺功能减退症。
	血清促甲状腺激素	TSH	↑	见于原发性甲状腺功能减退症，促甲状腺激素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期。
	血清促甲状腺激素	TSH	↓	见于继发性甲状腺功能减退症、弥散性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进等症。
甲状腺功能五项（含三项）	血清三碘甲状原氨酸	T3	↑	突眼性甲状腺功能亢进症、T3中毒、畸胎瘤伴甲亢、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺伴甲亢、TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症、妊娠、服用甲状腺制剂。
	血清三碘甲状原氨酸	T3	↓	原发性甲状腺功能减退症、垂体性甲状腺功能减退症、TBG(甲状腺结合球蛋白)减少症、低T3综合征(肝硬化、肾功能不全、重症疾病、神经性厌食症、绝食等、药物(心得安、肾上腺糖皮质激素、造影剂)。
	血清甲状腺素	T4	↑	(1)甲状腺中毒症：无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。(2)正常甲状腺功能：TBG（甲状腺结合球蛋白）增加症（家族性）、妊娠、新生儿、部分肝癌、肝炎（急性期）、急性间歇性卟啉症、药物（类固醇类、避孕药）、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白（TBPA）过多症、一过性高T4血症（急性疾病、口服胆囊造影剂）。 T4型甲状腺功能亢进症（T4增高而T3正常）。
	血清甲状腺素	T4	↓	(1)甲状腺功能减退症：慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。(2)正常甲状腺功能：TBG（甲状腺素结合球蛋白）减少症（家族性）、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化、药物（睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素）。(3)低T3综合征（重症）、甲状腺中毒症、服用T3过量。
甲状腺功能七项（含五项）	抗甲状腺球蛋白抗体	TG-Ab	↑	(1)桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进，桥本氏甲状腺炎检出率高达80%～90%，自身免疫性疾病。 (2)某些肝脏疾病、各种结缔组织疾病和重症肌无力。 (3)血清中MCA（TMA）和TGA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病）升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。
甲状腺功能七项（含五项）	抗甲状腺过氧化物酶抗体	TPO-Ab	↑	桥本（Hashimoto）甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%；甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等检出率都很低。SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。ATG阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重。对部分ATG低水平阳性者作甲状腺活检研究发现，这类患者甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。
	血清甲状腺球蛋白测定	TG		(1)血清TG的改变较多见于甲状腺部位的恶性肿瘤，如TG在甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌和间变癌都可出现不同程度的升高;而甲状腺髓样癌血TG可正常或降低。前者主要是因为甲状腺的破坏以及肿瘤组织分泌一定量的TG，而致血中TG升高;后者的肿瘤组织来源于甲状腺C细胞，而非甲状腺上皮细胞，故其血清TG并不升高。(2)甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺疾病都可出现血中TG水平升高。需要检测的人群：心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力，怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉等人。
	抗甲状腺微粒体抗体	TM-Ab		在桥本甲状腺炎患者，ATM阳性率可达95%；甲状腺功能亢进、原发性黏液水肿患者ATM阳性率85%～95%；亚急性甲状腺炎、甲状腺癌患者ATM阳性率约15%。由于TPO与髓过氧化物酶可能存在交叉反应性，因此，核周型抗嗜中性粒细胞胞质抗体阳性的患者，ATM也有可能阳性。桥本氏甲状腺炎、系统性红斑狼疮、原发性甲状腺功能减低。
	反T3	γT3	↑	各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等。
	促甲状腺受体抗体	TR-Ab		(1)TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。Graves病患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为Graves病的诊断依据。应用抗甲状腺药物治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小；若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。 (2)TRAb在甲减和自身免疫性甲状腺炎患者也可出现阳性，有助于以上疾病的病因学诊断。

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