报告分析-肝肾功能

肝肾功能

项目	项目名称	项目代码	结果	分析
肝功能十二项	血清丙氨酸氨基转移酶	ALT	↑	建议检查乙肝两对半明确是否有乙肝病毒感染，如果症状重，做对症治疗。胆道疾病时，症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸，临床上检查还可能伴随血胆红素升高。心脏疾病时，症状为胸闷、气短、浮肿、心悸，临床上检查伴有谷草转氨酶升高。肝脏疾病时，症状为低热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、失眠多梦、腹痛腹泻、肝区不适等。
	血清丙氨酸氨基转移酶	ALT	↓	转移酶本身非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转水平都有可能产生波动。早晨有可能会有偏低的情况
	血清总蛋白	TP	↑	大量出汗、多发性骨髓瘤、腹泻、巨球蛋白血症、严重呕吐、中毒等
	血清总蛋白	TP	↓	长期慢性发热、大面积烧伤（白细胞增多），恶性肿瘤、肝癌（淋巴细胞和核细胞增多），肝功能严重受损、肝坏死、肝硬化（谷丙转氨酶增多），甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸收不良综合征，营养不良、贫血（红细胞，红蛋白稍偏低）等。
	血清白蛋白	ALB	↑	主要由于血液浓缩而致相对性增高
	血清白蛋白	ALB	↓	见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当降低至25g/L以下易产生腹水。
	血清球蛋白	GLOB	↑	(1)（最主要的）慢性炎症和感染(2)慢性肝病：肝硬化，慢性活动性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎(3)M蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤(4)自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，风湿性关节炎
	血清球蛋白	GLOB	↓	(1)具有先天性免疫缺陷、后天性免疫缺陷的人都会出现球蛋白偏低。(2)如果近期使用了免疫抑制的药物，那么检查会出现球蛋白偏低。(3)肝脏严重病变的时候，球蛋白不升高，反而下降，一般低至0.4%克以下时，须警惕肝昏迷的出现。(4)由于肝脏炎症发生严重病变时，多导致a1球蛋白减少。(5)胆汁淤积性肝炎发生病变，肝细胞严重损害，由于肝脏合成减少，β球蛋白降低，个别可降到6%以下。
	血清白球比	A/G	↑	白蛋白如果偏高的话就会引起白球比例偏高。白球比例偏高的原因主要是因为球蛋白的值不变的情况下，白蛋白的值偏高。引起白蛋白的值偏高的原因是血液浓缩或者是摄入过多蛋白质造成。
	血清白球比	A/G	↓	(1)对于肝病患者出现白球比偏低的情况，多是由于肝脏受到损伤造成的，特别是对于重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌等重症肝炎患者，肝脏出现了严重的损伤，白蛋白就会减少，这个时候如果机体的免疫系统被激活，同乙肝病毒进行对抗时，球蛋白就会增加，这样就会导致白球比偏低。(2)当患者出现肾脏疾病或者类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等自身免疫疾病时也会导致白球比偏低。(3)当患者出现多发性骨髓瘤时，白球比也会明显降低。
	血清总胆红素	T-BIL	↑	肝脏疾患：急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等.肝外的疾病：溶血型黄疸,血型不合的输血反应,胆囊炎,胆石症等
	血清总胆红素	T-BIL	↓	可能由缺锌或缺铁性贫血导致
	血清碱性磷酸酶	ALP	↑	(1)无黄疸：肝硬化、肝细胞癌、胆管疾病(胆管癌，肝内结石)、局限性肝损害(转移性肝癌、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤)、其他肝疾病(慢性肝炎、脂肪肝)、骨疾病(佝偻病骨软化症、或骨肉瘤)、转移性骨癌、甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进症，慢性肾功能不全，恶性肿瘤(骨、肝转移)等。(2)有黄疸：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损害、肝炎病毒以外的病毒引起的肝损害、原发性胆汁性肝硬化、其他肝内胆汁瘀滞、阻塞性黄疸(胆管癌、胆管细胞癌、胰头癌，总胆管结石，硬化性胆管炎)。
	血清碱性磷酸酶	ALP	↓	牛奶-碱综合征、坏血病、甲状腺功能减退症、维生素D摄入过多、恶性贫血、重症慢性肾炎、呆小病、恶病质等。
	血清天门冬氨酸氨基转移酶	AST		在肝功能检查中，谷丙转氨酶是反映肝细胞受损的指标的，而天冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞坏死的标准。对于肝硬化、肝纤维化、肝癌的检测非常准确。可以和谷丙转氨酶结合起来反映肝功能的状况
	血清γ-谷氨酰基转移酶	GGT	↑	病毒性肝炎、各类急、慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎多种药物和化学制剂、大量或长期饮酒者、肝硬化与肝癌肝硬化活动时、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。有阳性体征及心电图异常。
	血清γ-谷氨酰基转移酶	GGT	↓	常见于肝炎疾病
	血清直接胆红素	D-BIL	↑	直接胆红素增高，属阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素都可能升高。胆红素总量增高、直接胆红素增高时，可疑为肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等
	血清间接胆红素	I-BIL	↑	增高，为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。
	AST/ALT	AST/ALT	↑	比值大于1，常见于各种原因的肝硬化；在慢性病毒性肝炎，常提示纤维组织增生或肝硬化进展；在急性肝炎病程后期，提示重症肝炎倾向，若大于2，则预后不佳。比值大于2，且AST水平在300以内时，常提示酒精性肝脏疾病；除酒精性损害外，全身性疾病，心肌损害等亦可出现AST/ALT大于1或2。比值大于3，且AST大于500时，则提示为循环障碍如左室衰竭，或肝脏恶性肿瘤
	AST/ALT	AST/ALT	↓	肝细胞损害、肝硬化或早期肝硬化患者
	血清总胆汁酸	TBA	↑	可能存在急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
	血清α-L-岩藻糖苷酶	AFU	↑	见于原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、急性肝炎等。
	血清α-L-岩藻糖苷酶	AFU	↓	见于遗传性α-L-岩藻糖苷酶缺乏引起的岩藻糖积蓄病。
	血清胆碱酯酶	CHE	↑	见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等。
	血清胆碱酯酶	CHE	↓	见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。
	腺苷脱氨酶	ADA	↑	(1)肝脏疾病：急性黄疸性肝炎，肝细胞出现损伤，在黄疸尚未出现前，慢性肝炎活动期，慢性迁延性肝炎升高明显；肝硬化、原发性肝癌时，ADA活性也升高。(2)肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺癌和膀胱癌、网状细胞瘤、淋巴瘤、溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等均可引起此酶升高。(3)结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，而血清中ADA活性二者无明显差别，故测定胸腹水中ADA活性有助于将两者鉴别。(4)结核性脑膜炎ADA显著增高，而病毒性脑膜炎则不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。所以脑脊液ADA检测可以作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。

肝脏纤维化	血清Ⅲ型前胶原	PCⅢ	↑	肝纤维化、肝硬化、慢性肝炎活动期。
	血清层粘连蛋白	LN	↑	血清LN水平常于Ⅳ型胶原、HA等相平行，在肝纤维化尤其门脉高压诊断方面有重要价值。另外还发现LN与肿瘤浸润转移、糖尿病等有关。慢性肝炎（中度）＞140ng/ml，肝硬化＞160ng/ml。
	血清透明质酸	HA	↑	(1)肝硬化：病程长，肝组织纤维化变性程度严重，血清HA水平明显增高，甚至达1000μg/L以上；肝组织受损，肝内皮细胞数量减少，代谢功能降低。肝硬化时HA增高水平与肝组织病理改变程度有密切关系。HA水平达250μg/L，可判定为肝硬化。(2)慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎：血清HA水平亦有较明显改变，前者高于后者，其水平亦与肝细胞损害和肝纤维化活动程度有关。HA水平达165μg/L，可作为慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎的分界。(3)急性肝炎：由于肝细胞受损，坏死物质间接刺激肝脏间质细胞合成HA增多，血清HA水平可有轻度升高。(4)肝癌：HA亦可有明显增高。(5)肺癌：由于癌浸润组织及周围结缔组织释放HA及透明质酸酶抑制物增加，特别是肺间皮细胞癌，血清HA水平可明显升高，同时肺泡灌洗液HA（即BAL-HA）水平增高远远超过血清HA（S-HA）水平，如果BAL-HA/S-HA比值明显增高，则对肺部恶性肿瘤的诊断有一定参考价值。(6)慢性肾炎及慢性肾功能不全：血清HA水平明显高于正常对照组，并与肌酐、尿素氮呈正相关。
	血清Ⅳ型胶原	CIV	↑	肝纤维化、慢性活动性肝炎、活动性肾病、肝硬化。

肾功能	尿素	UREA	↑	(1)肾脏疾病：如急性肾衰、慢性肾炎、肾动脉硬化、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤晚期等， (2)肾前性或肾后性因素引起尿量显著减少或尿闭，如剧烈呕吐、腹泻引起的脱水、水肿、腹水、循环功能衰竭，以及尿路结石、前列腺肥大、肿瘤等引起的尿路梗阻。 (3)体内蛋白质分解过多，如大面积烧伤、大手术以后，上消化道出血、甲状腺功能亢进及急性传染病等。
	尿素	UREA	↓	临床较少见。主要系肝实质受损，生成减少。如急性黄色肝萎缩、肝硬化、中毒性肝炎，严重贫血等。
	血清肌酐	CREA	↑	由于肾脏储备和代偿能力很强，故早期或轻度肾小球滤过功能受损时，血肌酐正常。只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时，血肌酐才明显增高，故不能反映早期肾功能受损，对晚期肾病临床意义较大
	血清肌酐	CREA	↓	主要见于进行性肌肉萎缩、贫血、白血病等。
	血清尿酸	UA	↑	(1)急慢性肾炎血尿酸明显增高，且较BUN、Cr更显著，出现更早。其他肾病晚期，如肾结核、肾盂肾炎、肾积水等血尿酸亦增高。因肾外因素影响较大，故其升高程度并不与肾功能受损程度成正比。(2)痛风，由核蛋白及嘌呤代谢紊乱所致，血尿酸＞595μmol/L。(3)白血病，多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症等因核酸代谢分解增加使血尿酸增加。(4)其他：氯仿、四氯化碳、铅中毒、子痫、妊娠反应、剧烈运动等。
	血清尿酸	UA	↓	较少见，见于恶性贫血、乳糜泻等。
	血清胱抑素C	CystatinC		肾小球率滤过的主要指标，指示肾功能受损情况。
	血清蛋白电泳			(1)白蛋白减少：见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。(2)α1球蛋白（糖蛋白）增高：见于原发性肝癌。在重型肝炎、肝硬化、肝昏迷时则减少，与白蛋白呈正相关。肝病时测定α1球蛋白对判断肝炎的严重程度和预后有参考价值。一般情况下，α1球蛋白增加示病情较轻，α1球蛋白减少则提示病情较重，在严重肝功能衰竭时，其血清含量可显著降低。(3)α2球蛋白：病毒性肝炎初期无明显变化，一周后逐渐增加，亚急性肝炎和急性肝坏死、失代偿期肝硬化则减少。(4)β球蛋白增高：见于脂肪肝、高脂血症、肾病综合征、糖尿病合并高胆固醇血症、梗阻性黄疸、恶性肿瘤。在胆汁淤积性肝病时其含量升高，与α2球蛋白升高相平行。降低于见于急、慢性肝炎，肝硬化，尤以失代偿期肝硬化和坏死肝硬化下降最为显著。(5)γ球蛋白增高：见于慢性肝炎、肝硬化、肝胆疾患。典型肝硬化尚可见β和γ带相融合，形成β-γ桥。肝病患者γ球蛋白的变化可反映病情的严重程度。随病情好转，其含量可逐渐降至正常，如一直在高水平持续不降，提示病情严重，预后不良，并有向慢性肝炎及肝硬化发展的趋势。此外，感染、血吸虫病、多发性骨髓瘤、结缔组织病等也可升高。降低见于丙种球蛋白缺乏症、部分化疗患者等。

肾上腺素	皮质醇	CORT	↑	皮质醇增多症、肾上腺癌、应激反应、肥胖症、肝硬化等、
	皮质醇	CORT	↓	肾上腺皮质功能减退。正常人皮质醇的分泌存在昼夜节律。
	醛固酮	ALD	↑	原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质瘤)、肾上腺皮质增生症、糖皮质类固醇反应性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症(恶性高血压、肾血管性高血压症、浮肿性疾病、充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、肾素产生肿瘤、Baetter综合征(高醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)等。
	醛固酮	ALD	↓	肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮性酸中毒(继发于糖尿病与痛风)等。
	促肾上腺皮质激素	ACTH	↑	见于应激状态（如烧伤、手术、低血糖等）、原发性肾上腺功能不全、库欣综合征、先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质激素细胞瘤。
	促肾上腺皮质激素	ACTH	↓	见于垂体功能减退症、肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤、腺垂体受损等
	儿茶酚胺		↑	见于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、脑梗死、重症肌无力、进行性肌营养不良、低血糖、心肌梗死、躁狂性精神病等。
	儿茶酚胺		↓	见于帕金森病、癫痫、肾上腺切除后、风湿热、营养不良等。
	生长激素	GH	↑	(1)垂体肿瘤：肢端肥大症、脑垂体性巨人症。 (2)非垂体肿瘤：糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌。可用抑制试验鉴别非垂体肿瘤所致GH之增高。
	生长激素	GH	↓	(1)垂体性侏儒症及其他原因所致的垂体前叶功能减低症。 (2)非垂体疾病所致GH值降低：肝硬化、垂体附近的脑肿瘤。
	17α-羟孕酮		↑	先天性肾上腺皮质增生患者明显升高

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